新產(chǎn)品信息
發(fā)布單位：桂林市創(chuàng)生科技有限公司
所屬行業(yè)：電子信息、新一代信息技術(shù)
鑒定時(shí)間：2013年
產(chǎn)品價(jià)格：面議
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療 信息管理系統(tǒng)解決方案
第一章：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況概述
一、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行
我國(guó)目前開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌集，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
中國(guó)13億人口中有七成多是農(nóng)民。事實(shí)上，二十世紀(jì)五、六十年代中國(guó)曾在農(nóng)村大面積實(shí)行過類似的合作醫(yī)療制度。解決數(shù)億農(nóng)民就醫(yī)問題。但近年來隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的建立。合作醫(yī)療體制因缺乏投入而逐漸陷入癱瘓，絕大多數(shù)農(nóng)民變成了毫無(wú)醫(yī)療保障的群體，目前我國(guó)農(nóng)民還不富裕。在農(nóng)村，農(nóng)民大多不敢病，小病硬撐，大病由命。有資料顯示，1990年至1999年全國(guó)農(nóng)民平均收入從686元增加到2210元，增長(zhǎng)了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費(fèi)和住院費(fèi)也分別由10.9元、47元增加到79元和289元。也就是說在收入僅增加3.32倍的情況下，門診費(fèi)、住院費(fèi)分別增長(zhǎng)了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院，就差不多花去全年收入。貧病交加，因?yàn)樨毟F有了病沒有錢看，因?yàn)橛胁≈率垢迂毨?。這就是當(dāng)今我國(guó)廣大農(nóng)村的一個(gè)普遍現(xiàn)象，看病成了農(nóng)民頭疼的問題。
農(nóng)民看病問題，一直牽掛著中央領(lǐng)導(dǎo)的心，2002年十月，中共中央、國(guó)務(wù)院做出了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》并在我國(guó)四省開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的試點(diǎn)，積極組織引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 2002 年 10 月國(guó)家發(fā)布了進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，提出要建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度； 2003 年 1 月國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部出臺(tái)了關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見；衛(wèi)生部衛(wèi)辦基婦發(fā)（ 2003 ） 47 號(hào)文件關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知。 重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、 返貧問題。中央這些改革深入人心。
為了配合國(guó)家和各級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的需要，加強(qiáng)合作醫(yī)療的信息化管理，改變以往管理機(jī)構(gòu)繁重的手工活，減少大量人力物力財(cái)力的投入，桂林創(chuàng)生科技有限公司作為衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)軟件公司，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的文件指示，結(jié)合各位專家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》。
目前，該系統(tǒng)已按照 2005 年 5 月 31 日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》的通知要求對(duì)軟件進(jìn)行升級(jí)，完全符合規(guī)范要求。
二、 推廣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》的目前情況
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實(shí)際出發(fā)。通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善穩(wěn)步發(fā)展，必須堅(jiān)持自愿、因地制宜、因勢(shì)利導(dǎo)、循序漸進(jìn)、總結(jié)完善，努力探索新形式下建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度新路子。中央將從東部、中部、西部、北部各選出一個(gè)省份即：浙江、湖北、云南、吉林為試點(diǎn)，一個(gè)由政府組織農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革的序幕已經(jīng)拉開。
但從試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)來看，絕大部分的市、縣還處于純手工操作。目前手工操作存在的問題：
（1）農(nóng)民補(bǔ)償手續(xù)繁瑣：目前大部分地區(qū)采用手工計(jì)算、手工報(bào)銷，農(nóng)民看病后先付全款，然后到相應(yīng)審核部門審核，有時(shí)需幾個(gè)部門審核才能領(lǐng)取到補(bǔ)償金，手續(xù)繁瑣。有時(shí)只能得到幾元的補(bǔ)償，農(nóng)民不愿去審核補(bǔ)償基金，影響參加農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。
（2）機(jī)構(gòu)龐大：為推廣農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算做到準(zhǔn)確無(wú)誤，至少需要成立鎮(zhèn)級(jí)合管辦和縣級(jí)合管辦，及其相應(yīng)配套部門設(shè)置，每部門必須設(shè)置5人以上，因?yàn)槊亢瞎苻k負(fù)責(zé)審核、核發(fā)基金，經(jīng)常為核發(fā)一筆幾角錢補(bǔ)償金而查閱、審核許多資料，勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，同時(shí)容易出錯(cuò)。
（3）準(zhǔn)確性差：由于農(nóng)民每張票都需要人為審核、無(wú)論涉及費(fèi)用多少、人員多少，都要手工計(jì)算，不可避免有資金核算問題出現(xiàn)和排長(zhǎng)隊(duì)問題。
（4）亂收費(fèi)難以控制：醫(yī)療單位有可能采用虛假手段，把費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)提高，最終是農(nóng)民吃虧。在審核時(shí)對(duì)成千上萬(wàn)張票據(jù)，成千上萬(wàn)個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目不可能做到一一審核，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。
（5）監(jiān)督難到位：監(jiān)督部門需要審查原始記錄，堆積如山的票據(jù)需要人力、物力、財(cái)力，走訪農(nóng)民時(shí)，農(nóng)民對(duì)自己的交費(fèi)票據(jù)保存差，農(nóng)民也很難提出具體實(shí)質(zhì)性問題，使監(jiān)督機(jī)制完善無(wú)法到位。
（6）影響繼續(xù)參加合作醫(yī)療積極性：綜上所述，突出表現(xiàn)出來的弊端都直接影響農(nóng)民參加合作醫(yī)療積極性，農(nóng)民不愿為幾角錢往各部門跑，如果補(bǔ)償不及時(shí)、不到位對(duì)農(nóng)民來說也是無(wú)濟(jì)于事的，如果前期醫(yī)療費(fèi)用不能自己承擔(dān)，就談不上補(bǔ)償了。保證農(nóng)民補(bǔ)償及時(shí)、到位是重要的。
三、 目前一些市場(chǎng)軟件系統(tǒng)的情況
大部分軟件系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)了電腦記賬，核發(fā)補(bǔ)償。降低了不少勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)保證了核發(fā)的準(zhǔn)確性。但無(wú)法從根本上避免補(bǔ)償手續(xù)繁瑣、機(jī)構(gòu)龐大、亂收費(fèi)等問題，這不是軟件自身的問題，而是軟件運(yùn)作的模式問題。同時(shí)由于一些軟件采用的技術(shù)手段、思路的不同，對(duì)于貧困地區(qū)對(duì)軟件系統(tǒng)的巨大投入也擔(dān)負(fù)不起。
第二章： 桂林創(chuàng)生《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》簡(jiǎn)介
? 產(chǎn)品簡(jiǎn)介
為適應(yīng)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》在全國(guó)推廣、建立起覆蓋全國(guó)各縣、市、農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村醫(yī)療信息保障平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)全國(guó)各縣、市內(nèi)合作醫(yī)療信息數(shù)據(jù)共享和信息交換，繼而全面推廣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》在全國(guó)的順利實(shí)施和普及。
桂林創(chuàng)生《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》立足推廣普及，使全國(guó)所有貧困地區(qū)也能夠使用上 MCCHI 桂林創(chuàng)生《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》。全面采用 B/S 和 C/S 模式，借助互聯(lián)網(wǎng)通訊和中心數(shù)據(jù)庫(kù)強(qiáng)大網(wǎng)絡(luò)功能，實(shí)現(xiàn)用戶數(shù)據(jù)安全性、完整性和時(shí)時(shí)性，確保用戶使用簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確。
本系統(tǒng)具有以下特點(diǎn)：
1 、 模式多樣化：本系統(tǒng)整個(gè)構(gòu)架即支持 “先補(bǔ)償” ，也支持 “后補(bǔ)償” 模式。同時(shí)支持 “商業(yè)運(yùn)作” 。無(wú)論用戶采用哪種補(bǔ)償模式，本系統(tǒng)完全支持。對(duì)于初期制定補(bǔ)償方案后期需要改動(dòng)，用戶可自行調(diào)整補(bǔ)償方案，無(wú)須依賴軟件公司技術(shù)支持。
? 統(tǒng)一信息交換平臺(tái)作基礎(chǔ)：本數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)采用 SQL Server2000 ，實(shí)現(xiàn)用戶合作醫(yī)療信息電子化，并且具備無(wú)限的擴(kuò)展空間。
? 產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)化：本系統(tǒng)采用了本公司以前醫(yī)院信息系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和管理模式，遵循 HL7 健康信息交換國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和 ICD10 編碼，為產(chǎn)品功能不斷開發(fā)和完善，與其他系統(tǒng)的無(wú)縫連接與嵌入奠定了基礎(chǔ)。
? 產(chǎn)品的開放性：本系統(tǒng)采用開放式開發(fā)理念，不僅保證本公司可以升級(jí)系統(tǒng)，其他公司、個(gè)人、團(tuán)體也可開發(fā)自己的功能模塊，只需輕松拷貝便可嵌入本系統(tǒng)。
? 產(chǎn)品的靈活性：模塊化開發(fā)思想奠定了產(chǎn)品靈活性的基礎(chǔ)，為不同的用戶選擇定制了各種模塊。用戶通過對(duì)模塊的授權(quán)便可輕松實(shí)現(xiàn)整個(gè)合作醫(yī)療的制度、機(jī)制管理。
? 系統(tǒng)的可操作性：本產(chǎn)品綜合了以前各地搞《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》的經(jīng)驗(yàn)和目前市場(chǎng)一些軟件的優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)各縣無(wú)需試點(diǎn)運(yùn)行，就可直接全面推廣，借助本系統(tǒng)資金管理功能便可順利核算。
? 產(chǎn)品的服務(wù)性：基于 web 技術(shù)的服務(wù)實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)品服務(wù)一體化，用戶的各種反饋信息、問題通過互聯(lián)網(wǎng)可以得到最快捷的答復(fù)與解決。
? 產(chǎn)品的人性化設(shè)計(jì)：本產(chǎn)品“以人為本”，各地區(qū)對(duì)電腦使用水平不一，立足“全面普及”，用戶界面簡(jiǎn)單、易用，大大提高用戶操作使用速度。
10、 測(cè)算自動(dòng)化：可以根據(jù)當(dāng)年的經(jīng)濟(jì)情況、上年的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)自動(dòng)測(cè)算出本年度的籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
11、 文件電子化：可以靈活地制定各種籌資政策和補(bǔ)償政策，且可以把制定的文件通過本系統(tǒng)下發(fā)到下級(jí)部門。
12 、 管理規(guī)范化：對(duì)各級(jí)的合管辦撥款嚴(yán)格管理，并且將數(shù)據(jù)以加密的形式傳送，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性。
. 13 、 監(jiān)督透明化：在合管辦核算系統(tǒng)和報(bào)表系統(tǒng)中都存在嚴(yán)格的數(shù)據(jù)互審功能，保證數(shù)據(jù)的一致性，提供在運(yùn)營(yíng)過程中為各種基金每月預(yù)警功能，可以提前了解基金的運(yùn)營(yíng)情況。
14 、 業(yè)務(wù)全面化：可以靈活制定多種籌資渠道和補(bǔ)償方式；提供靈活的統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)以及分析決策，同時(shí)可以在多個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行比較分析，輔助決策。
15、 操作簡(jiǎn)單化：提供多種快捷的操作方式、靈活地選擇各組組合查詢、自動(dòng)地補(bǔ)償計(jì)算方法。
? 產(chǎn)品功能強(qiáng)大：本產(chǎn)品不僅在功能上涵蓋所有《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》需求功能外，還擴(kuò)展了 HIS信息系統(tǒng)。各醫(yī)療單位門診、住院、劃價(jià)、收費(fèi)一應(yīng)俱全。對(duì)已經(jīng)使用了HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該系統(tǒng)配備了相應(yīng)的接口，避免了醫(yī)院的二次錄入，減輕了工作強(qiáng)度。同時(shí)支持海量數(shù)據(jù)差異下載。
? 產(chǎn)品規(guī)范性：除根據(jù)衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》建設(shè)規(guī)范綱要內(nèi)容實(shí)現(xiàn)軟件規(guī)范外，還制定了詳細(xì)的參合人員編碼規(guī)范、參合人員花名冊(cè)錄入規(guī)范、二次錄入與 HIS系統(tǒng)接口規(guī)范等。
? 管理模式：
? 數(shù)據(jù)流程圖
（ 1 ）、數(shù)據(jù)中心：處理、儲(chǔ)存各用戶數(shù)據(jù)，同時(shí)提供數(shù)據(jù)交換中心，使各地用戶共享數(shù)據(jù)
（ 2 ）、備份：保證用戶數(shù)據(jù)的完整性、統(tǒng)一性。
（ 3 ）、門診業(yè)務(wù)端：負(fù)責(zé)設(shè)置本地用戶自己數(shù)據(jù)，收取合作醫(yī)療人員的門診費(fèi)用，自動(dòng)、時(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)相應(yīng)補(bǔ)償。
（ 4 ）、住院業(yè)務(wù)端：負(fù)責(zé)設(shè)置本地用戶自己數(shù)據(jù)，收取合作醫(yī)療人員的住院費(fèi)用，自動(dòng)、時(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)時(shí)時(shí)補(bǔ)償。
（ 5 ）、基礎(chǔ)項(xiàng)目設(shè)置中心：負(fù)責(zé)縣、市級(jí)單位管理《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》政策、制度的實(shí)施與控制，通過設(shè)置可以調(diào)控本地區(qū)收費(fèi)比例，收費(fèi)項(xiàng)目等。實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一全面管理。
（ 6 ）、核發(fā)中心：負(fù)責(zé)本地區(qū)所有醫(yī)療單位補(bǔ)償基金的核發(fā)統(tǒng)計(jì)、查詢等。
（ 7 ）、監(jiān)管中心：負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理合作醫(yī)療運(yùn)行情況，通過對(duì)核發(fā)情況查看，做到時(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)于存在的問題可早期發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)監(jiān)督到位、管理到位。
（ 8 ）、業(yè)務(wù)報(bào)表中心：提供大量《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為監(jiān)督、測(cè)算奠定基礎(chǔ)，使整體運(yùn)作情況了如指掌，通過報(bào)表數(shù)據(jù)有依據(jù)性的計(jì)算整體資金下年度運(yùn)作政策。
（ 9 ）、資金測(cè)算中心：包括《合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算》，《資金分配測(cè)算》、《歷史數(shù)據(jù)對(duì)比測(cè)算》、《醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算》等。通過軟件測(cè)算更為直觀的制定本地區(qū)合作醫(yī)療資金運(yùn)作管理制度。
? 補(bǔ)償模式：
支持各種補(bǔ)償模式。
先補(bǔ)償指“先補(bǔ)償、后結(jié)款”，參加合作醫(yī)療人員在就診時(shí)得到補(bǔ)償，后結(jié)款指各醫(yī)療單位先為各患者前期墊付。每周、每月或每季度到核發(fā)中心領(lǐng)取資金。
后補(bǔ)償指患者在就診時(shí)前期自行支付全部費(fèi)用，定期帶相關(guān)手續(xù)到合管辦領(lǐng)取補(bǔ)償金。
業(yè)務(wù)流程圖： （流程圖為先補(bǔ)償模式）
3、 業(yè)務(wù)流程
（ 1）參加合作醫(yī)療
全縣農(nóng)民以人為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一人一證或一卡，持證（卡）就診。合作醫(yī)療證由“合作醫(yī)療管理辦公室”統(tǒng)一發(fā)放，農(nóng)民的檔案信息由“合作醫(yī)療管理辦公室”錄入計(jì)算機(jī)或由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院錄入計(jì)算機(jī)。 （根據(jù)我們的實(shí)際使用證明，使用合作醫(yī)療證有很多弊端，比如填證要費(fèi)很多的人力物力，準(zhǔn)確率還難以保證，使用合作醫(yī)療卡就不存在這一問題，只要信息中心錄入?yún)⒑先藛T信息，患者就診時(shí)，出示醫(yī)療卡，輸入密碼，系統(tǒng)就會(huì)調(diào)出此人的全部信息；對(duì)于來年的續(xù)合，有增減人口等問題，存在著修改登記內(nèi)容的情況，那么合管辦把電腦里的記錄修改后，合作醫(yī)療證就要收回，修改后再重新發(fā)放到農(nóng)民手中，浪費(fèi)人力、物力、財(cái)力。如果使用合作醫(yī)療卡就免去了這些麻煩，待來年參合人員信息修改以后，持卡人還用原來的卡，顯示的信息自然就是最新信息了，所以我們建議大家使用合作醫(yī)療卡，這樣，對(duì)合作醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展是有很大好處的。）
（ 2）門診補(bǔ)償 （先補(bǔ)償）
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將在本院發(fā)生的門診補(bǔ)償和在村衛(wèi)生室發(fā)生的門診補(bǔ)償，錄入計(jì)算機(jī)，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上傳給“合作醫(yī)療管理辦公室”，再按月到“合作醫(yī)療管理辦公室”結(jié)算。
（ 3）住院補(bǔ)償 （后補(bǔ)償）
在本縣發(fā)生的住院業(yè)務(wù)，由相應(yīng)醫(yī)院將病人的費(fèi)用信息錄入計(jì)算機(jī)并通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上傳到“合作醫(yī)療管理辦公室”，農(nóng)民在醫(yī)院全額交款，再到“合作醫(yī)療管理辦公室”辦理住院補(bǔ)償。
4 、運(yùn)作模式：
根據(jù)《數(shù)據(jù)流程圖》和《業(yè)務(wù)流程圖》實(shí)現(xiàn)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》“政府管理、商業(yè)運(yùn)作”。由政府管理、部門負(fù)責(zé)制度政策監(jiān)督實(shí)施、籌措資金。由各地區(qū)銀行或保險(xiǎn)公司等負(fù)責(zé)補(bǔ)償比例的制定、管理、發(fā)放。各部門協(xié)調(diào)管理，互相牽制、協(xié)調(diào)，整體運(yùn)作形式統(tǒng)一、簡(jiǎn)便、易于管理。
5 、運(yùn)作模式優(yōu)點(diǎn)、特點(diǎn)：
（ 1 ）、可操作性強(qiáng)：借助本軟件系統(tǒng)各職能部門之間分工明確，同時(shí)大大減少人為干預(yù)，部門之間協(xié)調(diào)工作，統(tǒng)一性強(qiáng)，出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)降到最少，監(jiān)督管理到位。
（ 2 ）、資金流動(dòng)環(huán)節(jié)：資金流動(dòng)一共兩個(gè)環(huán)節(jié)，個(gè)人、醫(yī)療單位；醫(yī)療單位、資金補(bǔ)償機(jī)構(gòu)。環(huán)節(jié)的減少，不僅降低了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)減少了一些冗余部門的設(shè)置，對(duì)于監(jiān)督部門監(jiān)管工作，增加了資金流向透明度，易操作、易管理、易實(shí)施。
（ 3 ）、工作效率高：部門設(shè)置精煉，操作環(huán)節(jié)少，大大提高了工作效率，不必為合作醫(yī)療設(shè)置過多的部門和人員。做到機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)，工作效率高。
（ 4 ）、監(jiān)督到位：通過《監(jiān)管中心》可時(shí)時(shí)查閱醫(yī)療單位補(bǔ)償情況，基金發(fā)放情況。
（ 5 ）、補(bǔ)償手續(xù)簡(jiǎn)化：個(gè)人到醫(yī)療單位就診，出示醫(yī)療證或醫(yī)療卡直接得到補(bǔ)償，補(bǔ)償比例、金額由系統(tǒng)自動(dòng)匯總，減少人為干預(yù)，系統(tǒng)擔(dān)負(fù)了補(bǔ)償?shù)臏?zhǔn)確性、合法性。個(gè)人不必到相應(yīng)部門進(jìn)行二次清算，大大減少了個(gè)人和部門機(jī)構(gòu)之間的手續(xù)審批，做到“即治即補(bǔ)”的原則。
? 數(shù)據(jù)安全機(jī)制
? 建立多重?cái)?shù)據(jù)備份
? 各業(yè)務(wù)客戶端數(shù)據(jù)自身要保留之一年以上
? 負(fù)責(zé)設(shè)置各醫(yī)療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)單位保存各項(xiàng)設(shè)置數(shù)據(jù)，如果修改需在本地修改后上傳數(shù)據(jù)，經(jīng)合法確認(rèn)后寫入數(shù)據(jù)中心。
? 各業(yè)務(wù)客戶端每天工作數(shù)據(jù)保存在本地計(jì)算機(jī)內(nèi)，每天或一周上傳業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，經(jīng)合法和解密確認(rèn)后寫入數(shù)據(jù)中心。
? 數(shù)據(jù)中心每日自動(dòng)備份數(shù)據(jù)與日志。
? 建立加密機(jī)制，利用文件自定義加密技術(shù)將上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理。
? 建立多級(jí)審核、檢驗(yàn)。將上傳業(yè)務(wù)操作數(shù)據(jù)利用加密計(jì)算方法解開核對(duì)主、細(xì)記錄完整性、真實(shí)性后方可寫入數(shù)據(jù)中心，同時(shí)每日各客戶端可將本地客戶端數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)中心校對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題公司對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行應(yīng)急處理。
? 建立數(shù)據(jù)上傳專用加密通道。
5 、 建立數(shù)據(jù)相互恢復(fù)機(jī)制，客戶端數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)、備份數(shù)據(jù)一旦任何一方數(shù)據(jù)丟失或損壞都可以從另一方備份數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)。
6 、 基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用 C/S 運(yùn)作模式，將各涉及安全問題完全封裝在客戶端程序內(nèi)部，保證數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的隱蔽性和安全性。
7 、 采用 C/S 、 B/S 獨(dú)立運(yùn)行，防止互聯(lián)網(wǎng)入侵?jǐn)?shù)據(jù)中心，本系統(tǒng)采用 C/S 、 B/S 服務(wù)器分離，大大加大了數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的安全性、可靠性。
8 、 數(shù)據(jù)中心采用物理安全策略、訪問控制策略、防病毒策略和信息保密策略等。
? 價(jià)格性能比較 ：
本系統(tǒng)軟件采用開放、加密方式研發(fā)，在確保數(shù)據(jù)安全、完整的前提下，以節(jié)省用戶投資為立足點(diǎn)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)核心為手段，通過 .net 開發(fā)平臺(tái)研制而成。不僅在性能上大大提高，網(wǎng)絡(luò)速度同時(shí)也優(yōu)于“分組交換網(wǎng)”，價(jià)格上更顯優(yōu)勢(shì)。
五 、服務(wù)方式
公司根據(jù)客戶情況，為客戶提供相應(yīng)的軟件解決方案升級(jí)建議方案，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)改良及升級(jí)方案，軟件培訓(xùn)方案等各種針對(duì)客戶一些預(yù)前的技術(shù)問題的服務(wù)。在問題發(fā)生之前為客戶提供參考解決的方式、方法。
（ 1） 網(wǎng)上、電話技術(shù)支持
公司為客戶提供日常電話和互聯(lián)網(wǎng)支持服務(wù)，通過用戶口述和 Internet（互聯(lián)網(wǎng)）上為用戶在最短的時(shí)間內(nèi)解決問題。
（ 2） 現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)方式
當(dāng)客戶遇到一些工作量很大，時(shí)間要求緊迫，客戶方面技術(shù)支持人手欠缺而無(wú)法應(yīng)付的情況時(shí)，我們可派工程師在（ 24-48）小時(shí)內(nèi)到客戶處協(xié)助客戶解決相關(guān)問題。
（ 3）定期回訪服務(wù)
每個(gè)月 ( 具體時(shí)間間隔與客戶商定)對(duì)客戶所有電腦設(shè)備，包括軟、硬件網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行一次全面的檢查，解決現(xiàn)有的問題和檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患問題。并為客戶提交總體報(bào)告。
第三章： 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》實(shí)施范例
? 部門設(shè)置
MCCHIS 系統(tǒng)本著“政府管理，商業(yè)運(yùn)作”原則，部門設(shè)置分為四類，即資金管理部門、監(jiān)督部門、核發(fā)部門和業(yè)務(wù)部門，建立建成：
? 合管辦：全稱“合作醫(yī)療管理辦公室”，由政府籌集，負(fù)責(zé)人由政府任免，工作人員包括財(cái)政局人員、醫(yī)務(wù)工作人員等，其主要職能是：①籌集資金。②各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療人員登記造冊(cè)。③制訂各項(xiàng)管理制度、辦法。④制訂醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法。⑤監(jiān)督資金到位、實(shí)施進(jìn)度，后期補(bǔ)償情況。⑥對(duì)于違規(guī)操作做出處罰。
? 資金管理部門：由各地區(qū)銀行、保險(xiǎn)公司或其他商業(yè)部門承擔(dān)，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的管理和發(fā)放。
? 業(yè)務(wù)部門：主要是各醫(yī)療單位，不用專門成立，各級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室就是業(yè)務(wù)部門，負(fù)責(zé)為參加合作醫(yī)療人員治病收費(fèi)，在收費(fèi)同時(shí)核算補(bǔ)償金額并且及時(shí)補(bǔ)償。
二、實(shí)施流程（按順序?qū)嵤?nbsp;
? 建立健全組織機(jī)構(gòu)，制定適合本縣、區(qū)的補(bǔ)償模式。
（ 1 ）、組織基線調(diào)查，可使用我公司資金測(cè)算軟件來幫助制定合理的門診、住院補(bǔ)償方式和比例。
（ 2 ）、成立相應(yīng)合作醫(yī)療管理辦公室相應(yīng)機(jī)構(gòu)。根據(jù)本縣、區(qū)具體情況而定。范例：縣合管辦設(shè)大致 7-8 名工作人員， 2 人負(fù)責(zé)域內(nèi)數(shù)據(jù)審核， 2 人負(fù)責(zé)域外數(shù)據(jù)審核， 1 名負(fù)責(zé)資金核發(fā)， 1-2 名系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)員。域外錄入工作可以分配下設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員（一般 1-2 人）負(fù)責(zé)域內(nèi)相應(yīng)轄區(qū)數(shù)據(jù)審核，同時(shí)負(fù)責(zé)相應(yīng)域外數(shù)據(jù)錄入。
（ 3 ）、宣傳發(fā)動(dòng)、集資。
（ 4 ）、組織錄入花名冊(cè)，采用分散數(shù)據(jù)錄入，集中數(shù)據(jù)審核方式。公司提供各村、街錄入軟件或 EXCEL 軟盤，由各村街負(fù)責(zé)本轄區(qū)集資及數(shù)據(jù)錄入。根據(jù)錄入規(guī)范可確保采集數(shù)據(jù)的完整性及一致性，最后交由縣合管辦集中審核數(shù)據(jù)，審核通過后方可進(jìn)入主服務(wù)器。
(5) 、根據(jù)補(bǔ)償方案制定目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目及錄入主服務(wù)器工作。
（ 6 ）、組織合管辦人員及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)負(fù)責(zé)人進(jìn)行系統(tǒng)使用培訓(xùn)，大致在一周左右 , 可分批分期進(jìn)行。
（ 7 ）、安排服務(wù)器、各業(yè)務(wù)客戶端微機(jī)、打印機(jī)、交換機(jī)、路由器采購(gòu)，具體標(biāo)準(zhǔn)附后。
（ 8 ）、安排網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架工程，視當(dāng)?shù)仉娦啪W(wǎng)絡(luò)情況，基本要求各業(yè)務(wù)客戶端有一條普通電話線即可。
<1> 、采用 Modem 池 , 寬帶約 56K.
<2> 、采用 ADSL 公眾網(wǎng)實(shí)現(xiàn) VPN ，服務(wù)器帶寬可達(dá) 10M ，客戶端可達(dá) 2M 。
<3> 、服務(wù)器托管，寬帶百兆共享，或獨(dú)享 2M 即可。
（ 9 ）、軟件系統(tǒng)安裝、調(diào)試大約一周時(shí)間。
（ 10 ）、軟件系統(tǒng)試運(yùn)行一個(gè)月。
（ 11 ）、初級(jí)測(cè)算補(bǔ)償資金使用情況，可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)補(bǔ)償政策及目錄進(jìn)行調(diào)整。
（ 12 ）、年度測(cè)算、制定下年度合理補(bǔ)償方案。
（ 13 ）、合作醫(yī)療下年度續(xù)合、集資、花名冊(cè)數(shù)據(jù)中心調(diào)整，公司提供相應(yīng)軟件。具體工作仍然可以采用分發(fā)集中機(jī)制錄入。
三、基金籌集：
基金來源：（ 1）農(nóng)民個(gè)人出資：以家庭為單位，每人最低10元/年，富裕地區(qū)可將費(fèi)用提高。
（ 2）省、市、縣資助10元/人/年。對(duì)國(guó)家及省扶貧縣，省、市、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助比例為4：3：3，對(duì)非國(guó)家及省扶貧縣（市），比例為3：3：4。
（ 3）中央財(cái)政資助：10元/人/年。
（ 4）集體扶持：扶持金額不限。
（ 5）五保、特困由民政負(fù)責(zé)出資。
四、農(nóng)民參加合作醫(yī)療可享受哪些優(yōu)惠待遇
? 在鄉(xiāng)、村兩級(jí)門診看病時(shí)，可按比例享受門診（小額）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
? 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用可按比例享受住院（大額）醫(yī)療補(bǔ)助。
? 一年內(nèi)未受益或重點(diǎn)人群（如老年人）可每年享受 1次健康體檢。
? 可免費(fèi)享受健康教育和健康咨詢。
? 門診（小額）、住院（大額）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍及補(bǔ)償比例的具體制訂目前試點(diǎn)運(yùn)行運(yùn)作不少，相當(dāng)復(fù)雜，統(tǒng)計(jì)、核算難度也大，可操作性差，并且不能根據(jù)本地區(qū)基金額度、醫(yī)療水平、農(nóng)民收入計(jì)算一個(gè)科學(xué)的補(bǔ)償比例。其主要原則是“門診小額實(shí)惠，住院大額解決困難”。
? 平均計(jì)算：
應(yīng)依據(jù)基礎(chǔ)情況制定：
例：基礎(chǔ)情況表
㈠每人每年集資額
㈡參合人數(shù)
㈢全縣醫(yī)療單位門診收入 / 年
㈣全縣醫(yī)療單位住院收入 / 年
㈤全縣醫(yī)療單位門診人次
㈥全縣醫(yī)療單位住院人次
30 元
50 萬(wàn)
2000 萬(wàn)
3000 萬(wàn)
20 萬(wàn)
1.5 萬(wàn)
? 總可用資金：㈠×㈡ =1500 萬(wàn)
? 總核算資金：應(yīng)等于總可用資金＋后備資金
后備資金用于不可預(yù)算或其他開支，比例以 10 ％為例。
? 總核算資金： 1500 萬(wàn)× 90 ％ =1350 萬(wàn)
? 住院 / 門診比例：㈣ / ㈢ =1.5
統(tǒng)計(jì)出本地還在住院花費(fèi)上與門診花費(fèi)的實(shí)際比例 =1.25
? 人均門診花費(fèi)：㈢ / ㈤≈ 100 元
? 人均住院花費(fèi)：㈥ / ㈣≈ 2000 元
? 門診、住院資金分配：
門診資金：總核算資金㈢ / ㈢＋㈣
1350 萬(wàn)× 2/3 ＋ 2=540 萬(wàn)
住院資金：總核算資金×㈣ / ㈢＋㈣
1350 萬(wàn)× 5/4 ＋ 5=810 萬(wàn)
注：門診、住院資金分配應(yīng)傾向于住院資金，傾向系數(shù)根據(jù)農(nóng)民收入情況而定，富裕地區(qū)低一點(diǎn)，貧困地區(qū)高一點(diǎn)，以 80 ％為例：
門診資金： 540 萬(wàn)× 20 ％ =108 萬(wàn)
住院資金： 810 萬(wàn)＋ 108 萬(wàn) =918 萬(wàn)
⑧、門診比例： 108 萬(wàn) /2000 萬(wàn) =5.4%
⑨、住院比例： 918 萬(wàn) /3000 萬(wàn) =30.6%
⑩、根據(jù)實(shí)際情況：住院比例同時(shí)加封頂線以控制住院人數(shù)，金額在某年度突然增加，但應(yīng)本著“每年積累”原則來解決突發(fā)事件，門診可控制啟付線，也能控制超支風(fēng)險(xiǎn)。
以上是總體經(jīng)濟(jì)核算
2 啟付線控制
? 設(shè)定醫(yī)院費(fèi)用啟付線可以屏蔽各醫(yī)療單位將門診病人隨意收住，變相多收費(fèi)，啟付線設(shè)置應(yīng)設(shè)置在本地住院醫(yī)療人均線附近，并將人均費(fèi)用線以上補(bǔ)償比例提高。
基礎(chǔ)表（例）
花費(fèi)
1000 萬(wàn)
2000 萬(wàn)
3000 萬(wàn)
4000 萬(wàn)
人數(shù)
6000
4500
3000
1500
藥費(fèi)總額是： 3000 萬(wàn)
總?cè)舜危?nbsp;1.5 萬(wàn)人次
總資金： 918 萬(wàn)
如果制定 1000 元為啟付線，即總資金： 1000 × 4500+2000×3000+3000×1500=1500萬(wàn)元
比例 =918/1500=61.2%，1000元以下部分自費(fèi)，1000元以上部分可按61.2%進(jìn)行補(bǔ)償，如果某人住院花費(fèi)5000元可以得到4000×61.2%=2448元補(bǔ)償。
? 加上封頂線總補(bǔ)償費(fèi)用不超過 3 萬(wàn)元。
? 門診比例可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位藥費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用比例，如果只補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)可增加門診補(bǔ)償比例。
? 控制費(fèi)用超支，控制亂收費(fèi)問題，可通過控制藥品目錄、診療項(xiàng)目、藥品價(jià)格、項(xiàng)目?jī)r(jià)格。由于各級(jí)醫(yī)療單位采購(gòu)渠道不同，很難做到項(xiàng)目及價(jià)格的控制，如果可以到位，通過軟件網(wǎng)絡(luò)可直接查看各藥品、項(xiàng)目的收費(fèi)情況。
第一章：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況概述
一、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行
我國(guó)目前開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌集，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
中國(guó)13億人口中有七成多是農(nóng)民。事實(shí)上，二十世紀(jì)五、六十年代中國(guó)曾在農(nóng)村大面積實(shí)行過類似的合作醫(yī)療制度。解決數(shù)億農(nóng)民就醫(yī)問題。但近年來隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的建立。合作醫(yī)療體制因缺乏投入而逐漸陷入癱瘓，絕大多數(shù)農(nóng)民變成了毫無(wú)醫(yī)療保障的群體，目前我國(guó)農(nóng)民還不富裕。在農(nóng)村，農(nóng)民大多不敢病，小病硬撐，大病由命。有資料顯示，1990年至1999年全國(guó)農(nóng)民平均收入從686元增加到2210元，增長(zhǎng)了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費(fèi)和住院費(fèi)也分別由10.9元、47元增加到79元和289元。也就是說在收入僅增加3.32倍的情況下，門診費(fèi)、住院費(fèi)分別增長(zhǎng)了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院，就差不多花去全年收入。貧病交加，因?yàn)樨毟F有了病沒有錢看，因?yàn)橛胁≈率垢迂毨?。這就是當(dāng)今我國(guó)廣大農(nóng)村的一個(gè)普遍現(xiàn)象，看病成了農(nóng)民頭疼的問題。
農(nóng)民看病問題，一直牽掛著中央領(lǐng)導(dǎo)的心，2002年十月，中共中央、國(guó)務(wù)院做出了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》并在我國(guó)四省開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的試點(diǎn)，積極組織引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 2002 年 10 月國(guó)家發(fā)布了進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，提出要建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度； 2003 年 1 月國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部出臺(tái)了關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見；衛(wèi)生部衛(wèi)辦基婦發(fā)（ 2003 ） 47 號(hào)文件關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知。 重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、 返貧問題。中央這些改革深入人心。
為了配合國(guó)家和各級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的需要，加強(qiáng)合作醫(yī)療的信息化管理，改變以往管理機(jī)構(gòu)繁重的手工活，減少大量人力物力財(cái)力的投入，桂林創(chuàng)生科技有限公司作為衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)軟件公司，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的文件指示，結(jié)合各位專家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》。
目前，該系統(tǒng)已按照 2005 年 5 月 31 日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》的通知要求對(duì)軟件進(jìn)行升級(jí)，完全符合規(guī)范要求。
二、 推廣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》的目前情況
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實(shí)際出發(fā)。通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善穩(wěn)步發(fā)展，必須堅(jiān)持自愿、因地制宜、因勢(shì)利導(dǎo)、循序漸進(jìn)、總結(jié)完善，努力探索新形式下建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度新路子。中央將從東部、中部、西部、北部各選出一個(gè)省份即：浙江、湖北、云南、吉林為試點(diǎn)，一個(gè)由政府組織農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革的序幕已經(jīng)拉開。
但從試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)來看，絕大部分的市、縣還處于純手工操作。目前手工操作存在的問題：
（1）農(nóng)民補(bǔ)償手續(xù)繁瑣：目前大部分地區(qū)采用手工計(jì)算、手工報(bào)銷，農(nóng)民看病后先付全款，然后到相應(yīng)審核部門審核，有時(shí)需幾個(gè)部門審核才能領(lǐng)取到補(bǔ)償金，手續(xù)繁瑣。有時(shí)只能得到幾元的補(bǔ)償，農(nóng)民不愿去審核補(bǔ)償基金，影響參加農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。
（2）機(jī)構(gòu)龐大：為推廣農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算做到準(zhǔn)確無(wú)誤，至少需要成立鎮(zhèn)級(jí)合管辦和縣級(jí)合管辦，及其相應(yīng)配套部門設(shè)置，每部門必須設(shè)置5人以上，因?yàn)槊亢瞎苻k負(fù)責(zé)審核、核發(fā)基金，經(jīng)常為核發(fā)一筆幾角錢補(bǔ)償金而查閱、審核許多資料，勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，同時(shí)容易出錯(cuò)。
（3）準(zhǔn)確性差：由于農(nóng)民每張票都需要人為審核、無(wú)論涉及費(fèi)用多少、人員多少，都要手工計(jì)算，不可避免有資金核算問題出現(xiàn)和排長(zhǎng)隊(duì)問題。
（4）亂收費(fèi)難以控制：醫(yī)療單位有可能采用虛假手段，把費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)提高，最終是農(nóng)民吃虧。在審核時(shí)對(duì)成千上萬(wàn)張票據(jù)，成千上萬(wàn)個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目不可能做到一一審核，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。
（5）監(jiān)督難到位：監(jiān)督部門需要審查原始記錄，堆積如山的票據(jù)需要人力、物力、財(cái)力，走訪農(nóng)民時(shí)，農(nóng)民對(duì)自己的交費(fèi)票據(jù)保存差，農(nóng)民也很難提出具體實(shí)質(zhì)性問題，使監(jiān)督機(jī)制完善無(wú)法到位。
（6）影響繼續(xù)參加合作醫(yī)療積極性：綜上所述，突出表現(xiàn)出來的弊端都直接影響農(nóng)民參加合作醫(yī)療積極性，農(nóng)民不愿為幾角錢往各部門跑，如果補(bǔ)償不及時(shí)、不到位對(duì)農(nóng)民來說也是無(wú)濟(jì)于事的，如果前期醫(yī)療費(fèi)用不能自己承擔(dān)，就談不上補(bǔ)償了。保證農(nóng)民補(bǔ)償及時(shí)、到位是重要的。
三、 目前一些市場(chǎng)軟件系統(tǒng)的情況
大部分軟件系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)了電腦記賬，核發(fā)補(bǔ)償。降低了不少勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)保證了核發(fā)的準(zhǔn)確性。但無(wú)法從根本上避免補(bǔ)償手續(xù)繁瑣、機(jī)構(gòu)龐大、亂收費(fèi)等問題，這不是軟件自身的問題，而是軟件運(yùn)作的模式問題。同時(shí)由于一些軟件采用的技術(shù)手段、思路的不同，對(duì)于貧困地區(qū)對(duì)軟件系統(tǒng)的巨大投入也擔(dān)負(fù)不起。
第二章： 桂林創(chuàng)生《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》簡(jiǎn)介
? 產(chǎn)品簡(jiǎn)介
為適應(yīng)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》在全國(guó)推廣、建立起覆蓋全國(guó)各縣、市、農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村醫(yī)療信息保障平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)全國(guó)各縣、市內(nèi)合作醫(yī)療信息數(shù)據(jù)共享和信息交換，繼而全面推廣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》在全國(guó)的順利實(shí)施和普及。
桂林創(chuàng)生《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》立足推廣普及，使全國(guó)所有貧困地區(qū)也能夠使用上 MCCHI 桂林創(chuàng)生《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》。全面采用 B/S 和 C/S 模式，借助互聯(lián)網(wǎng)通訊和中心數(shù)據(jù)庫(kù)強(qiáng)大網(wǎng)絡(luò)功能，實(shí)現(xiàn)用戶數(shù)據(jù)安全性、完整性和時(shí)時(shí)性，確保用戶使用簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確。
本系統(tǒng)具有以下特點(diǎn)：
1 、 模式多樣化：本系統(tǒng)整個(gè)構(gòu)架即支持 “先補(bǔ)償” ，也支持 “后補(bǔ)償” 模式。同時(shí)支持 “商業(yè)運(yùn)作” 。無(wú)論用戶采用哪種補(bǔ)償模式，本系統(tǒng)完全支持。對(duì)于初期制定補(bǔ)償方案后期需要改動(dòng)，用戶可自行調(diào)整補(bǔ)償方案，無(wú)須依賴軟件公司技術(shù)支持。
? 統(tǒng)一信息交換平臺(tái)作基礎(chǔ)：本數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)采用 SQL Server2000 ，實(shí)現(xiàn)用戶合作醫(yī)療信息電子化，并且具備無(wú)限的擴(kuò)展空間。
? 產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)化：本系統(tǒng)采用了本公司以前醫(yī)院信息系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和管理模式，遵循 HL7 健康信息交換國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和 ICD10 編碼，為產(chǎn)品功能不斷開發(fā)和完善，與其他系統(tǒng)的無(wú)縫連接與嵌入奠定了基礎(chǔ)。
? 產(chǎn)品的開放性：本系統(tǒng)采用開放式開發(fā)理念，不僅保證本公司可以升級(jí)系統(tǒng)，其他公司、個(gè)人、團(tuán)體也可開發(fā)自己的功能模塊，只需輕松拷貝便可嵌入本系統(tǒng)。
? 產(chǎn)品的靈活性：模塊化開發(fā)思想奠定了產(chǎn)品靈活性的基礎(chǔ)，為不同的用戶選擇定制了各種模塊。用戶通過對(duì)模塊的授權(quán)便可輕松實(shí)現(xiàn)整個(gè)合作醫(yī)療的制度、機(jī)制管理。
? 系統(tǒng)的可操作性：本產(chǎn)品綜合了以前各地搞《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》的經(jīng)驗(yàn)和目前市場(chǎng)一些軟件的優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)各縣無(wú)需試點(diǎn)運(yùn)行，就可直接全面推廣，借助本系統(tǒng)資金管理功能便可順利核算。
? 產(chǎn)品的服務(wù)性：基于 web 技術(shù)的服務(wù)實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)品服務(wù)一體化，用戶的各種反饋信息、問題通過互聯(lián)網(wǎng)可以得到最快捷的答復(fù)與解決。
? 產(chǎn)品的人性化設(shè)計(jì)：本產(chǎn)品“以人為本”，各地區(qū)對(duì)電腦使用水平不一，立足“全面普及”，用戶界面簡(jiǎn)單、易用，大大提高用戶操作使用速度。
10、 測(cè)算自動(dòng)化：可以根據(jù)當(dāng)年的經(jīng)濟(jì)情況、上年的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)自動(dòng)測(cè)算出本年度的籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
11、 文件電子化：可以靈活地制定各種籌資政策和補(bǔ)償政策，且可以把制定的文件通過本系統(tǒng)下發(fā)到下級(jí)部門。
12 、 管理規(guī)范化：對(duì)各級(jí)的合管辦撥款嚴(yán)格管理，并且將數(shù)據(jù)以加密的形式傳送，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性。
. 13 、 監(jiān)督透明化：在合管辦核算系統(tǒng)和報(bào)表系統(tǒng)中都存在嚴(yán)格的數(shù)據(jù)互審功能，保證數(shù)據(jù)的一致性，提供在運(yùn)營(yíng)過程中為各種基金每月預(yù)警功能，可以提前了解基金的運(yùn)營(yíng)情況。
14 、 業(yè)務(wù)全面化：可以靈活制定多種籌資渠道和補(bǔ)償方式；提供靈活的統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)以及分析決策，同時(shí)可以在多個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行比較分析，輔助決策。
15、 操作簡(jiǎn)單化：提供多種快捷的操作方式、靈活地選擇各組組合查詢、自動(dòng)地補(bǔ)償計(jì)算方法。
? 產(chǎn)品功能強(qiáng)大：本產(chǎn)品不僅在功能上涵蓋所有《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》需求功能外，還擴(kuò)展了 HIS信息系統(tǒng)。各醫(yī)療單位門診、住院、劃價(jià)、收費(fèi)一應(yīng)俱全。對(duì)已經(jīng)使用了HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該系統(tǒng)配備了相應(yīng)的接口，避免了醫(yī)院的二次錄入，減輕了工作強(qiáng)度。同時(shí)支持海量數(shù)據(jù)差異下載。
? 產(chǎn)品規(guī)范性：除根據(jù)衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》建設(shè)規(guī)范綱要內(nèi)容實(shí)現(xiàn)軟件規(guī)范外，還制定了詳細(xì)的參合人員編碼規(guī)范、參合人員花名冊(cè)錄入規(guī)范、二次錄入與 HIS系統(tǒng)接口規(guī)范等。
? 管理模式：
? 數(shù)據(jù)流程圖
（ 1 ）、數(shù)據(jù)中心：處理、儲(chǔ)存各用戶數(shù)據(jù)，同時(shí)提供數(shù)據(jù)交換中心，使各地用戶共享數(shù)據(jù)
（ 2 ）、備份：保證用戶數(shù)據(jù)的完整性、統(tǒng)一性。
（ 3 ）、門診業(yè)務(wù)端：負(fù)責(zé)設(shè)置本地用戶自己數(shù)據(jù)，收取合作醫(yī)療人員的門診費(fèi)用，自動(dòng)、時(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)相應(yīng)補(bǔ)償。
（ 4 ）、住院業(yè)務(wù)端：負(fù)責(zé)設(shè)置本地用戶自己數(shù)據(jù)，收取合作醫(yī)療人員的住院費(fèi)用，自動(dòng)、時(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)時(shí)時(shí)補(bǔ)償。
（ 5 ）、基礎(chǔ)項(xiàng)目設(shè)置中心：負(fù)責(zé)縣、市級(jí)單位管理《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》政策、制度的實(shí)施與控制，通過設(shè)置可以調(diào)控本地區(qū)收費(fèi)比例，收費(fèi)項(xiàng)目等。實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一全面管理。
（ 6 ）、核發(fā)中心：負(fù)責(zé)本地區(qū)所有醫(yī)療單位補(bǔ)償基金的核發(fā)統(tǒng)計(jì)、查詢等。
（ 7 ）、監(jiān)管中心：負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理合作醫(yī)療運(yùn)行情況，通過對(duì)核發(fā)情況查看，做到時(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)于存在的問題可早期發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)監(jiān)督到位、管理到位。
（ 8 ）、業(yè)務(wù)報(bào)表中心：提供大量《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為監(jiān)督、測(cè)算奠定基礎(chǔ)，使整體運(yùn)作情況了如指掌，通過報(bào)表數(shù)據(jù)有依據(jù)性的計(jì)算整體資金下年度運(yùn)作政策。
（ 9 ）、資金測(cè)算中心：包括《合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算》，《資金分配測(cè)算》、《歷史數(shù)據(jù)對(duì)比測(cè)算》、《醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算》等。通過軟件測(cè)算更為直觀的制定本地區(qū)合作醫(yī)療資金運(yùn)作管理制度。
? 補(bǔ)償模式：
支持各種補(bǔ)償模式。
先補(bǔ)償指“先補(bǔ)償、后結(jié)款”，參加合作醫(yī)療人員在就診時(shí)得到補(bǔ)償，后結(jié)款指各醫(yī)療單位先為各患者前期墊付。每周、每月或每季度到核發(fā)中心領(lǐng)取資金。
后補(bǔ)償指患者在就診時(shí)前期自行支付全部費(fèi)用，定期帶相關(guān)手續(xù)到合管辦領(lǐng)取補(bǔ)償金。
業(yè)務(wù)流程圖： （流程圖為先補(bǔ)償模式）
3、 業(yè)務(wù)流程
（ 1）參加合作醫(yī)療
全縣農(nóng)民以人為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一人一證或一卡，持證（卡）就診。合作醫(yī)療證由“合作醫(yī)療管理辦公室”統(tǒng)一發(fā)放，農(nóng)民的檔案信息由“合作醫(yī)療管理辦公室”錄入計(jì)算機(jī)或由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院錄入計(jì)算機(jī)。 （根據(jù)我們的實(shí)際使用證明，使用合作醫(yī)療證有很多弊端，比如填證要費(fèi)很多的人力物力，準(zhǔn)確率還難以保證，使用合作醫(yī)療卡就不存在這一問題，只要信息中心錄入?yún)⒑先藛T信息，患者就診時(shí)，出示醫(yī)療卡，輸入密碼，系統(tǒng)就會(huì)調(diào)出此人的全部信息；對(duì)于來年的續(xù)合，有增減人口等問題，存在著修改登記內(nèi)容的情況，那么合管辦把電腦里的記錄修改后，合作醫(yī)療證就要收回，修改后再重新發(fā)放到農(nóng)民手中，浪費(fèi)人力、物力、財(cái)力。如果使用合作醫(yī)療卡就免去了這些麻煩，待來年參合人員信息修改以后，持卡人還用原來的卡，顯示的信息自然就是最新信息了，所以我們建議大家使用合作醫(yī)療卡，這樣，對(duì)合作醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展是有很大好處的。）
（ 2）門診補(bǔ)償 （先補(bǔ)償）
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將在本院發(fā)生的門診補(bǔ)償和在村衛(wèi)生室發(fā)生的門診補(bǔ)償，錄入計(jì)算機(jī)，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上傳給“合作醫(yī)療管理辦公室”，再按月到“合作醫(yī)療管理辦公室”結(jié)算。
（ 3）住院補(bǔ)償 （后補(bǔ)償）
在本縣發(fā)生的住院業(yè)務(wù)，由相應(yīng)醫(yī)院將病人的費(fèi)用信息錄入計(jì)算機(jī)并通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上傳到“合作醫(yī)療管理辦公室”，農(nóng)民在醫(yī)院全額交款，再到“合作醫(yī)療管理辦公室”辦理住院補(bǔ)償。
4 、運(yùn)作模式：
根據(jù)《數(shù)據(jù)流程圖》和《業(yè)務(wù)流程圖》實(shí)現(xiàn)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》“政府管理、商業(yè)運(yùn)作”。由政府管理、部門負(fù)責(zé)制度政策監(jiān)督實(shí)施、籌措資金。由各地區(qū)銀行或保險(xiǎn)公司等負(fù)責(zé)補(bǔ)償比例的制定、管理、發(fā)放。各部門協(xié)調(diào)管理，互相牽制、協(xié)調(diào)，整體運(yùn)作形式統(tǒng)一、簡(jiǎn)便、易于管理。
5 、運(yùn)作模式優(yōu)點(diǎn)、特點(diǎn)：
（ 1 ）、可操作性強(qiáng)：借助本軟件系統(tǒng)各職能部門之間分工明確，同時(shí)大大減少人為干預(yù)，部門之間協(xié)調(diào)工作，統(tǒng)一性強(qiáng)，出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)降到最少，監(jiān)督管理到位。
（ 2 ）、資金流動(dòng)環(huán)節(jié)：資金流動(dòng)一共兩個(gè)環(huán)節(jié)，個(gè)人、醫(yī)療單位；醫(yī)療單位、資金補(bǔ)償機(jī)構(gòu)。環(huán)節(jié)的減少，不僅降低了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)減少了一些冗余部門的設(shè)置，對(duì)于監(jiān)督部門監(jiān)管工作，增加了資金流向透明度，易操作、易管理、易實(shí)施。
（ 3 ）、工作效率高：部門設(shè)置精煉，操作環(huán)節(jié)少，大大提高了工作效率，不必為合作醫(yī)療設(shè)置過多的部門和人員。做到機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)，工作效率高。
（ 4 ）、監(jiān)督到位：通過《監(jiān)管中心》可時(shí)時(shí)查閱醫(yī)療單位補(bǔ)償情況，基金發(fā)放情況。
（ 5 ）、補(bǔ)償手續(xù)簡(jiǎn)化：個(gè)人到醫(yī)療單位就診，出示醫(yī)療證或醫(yī)療卡直接得到補(bǔ)償，補(bǔ)償比例、金額由系統(tǒng)自動(dòng)匯總，減少人為干預(yù)，系統(tǒng)擔(dān)負(fù)了補(bǔ)償?shù)臏?zhǔn)確性、合法性。個(gè)人不必到相應(yīng)部門進(jìn)行二次清算，大大減少了個(gè)人和部門機(jī)構(gòu)之間的手續(xù)審批，做到“即治即補(bǔ)”的原則。
? 數(shù)據(jù)安全機(jī)制
? 建立多重?cái)?shù)據(jù)備份
? 各業(yè)務(wù)客戶端數(shù)據(jù)自身要保留之一年以上
? 負(fù)責(zé)設(shè)置各醫(yī)療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)單位保存各項(xiàng)設(shè)置數(shù)據(jù)，如果修改需在本地修改后上傳數(shù)據(jù)，經(jīng)合法確認(rèn)后寫入數(shù)據(jù)中心。
? 各業(yè)務(wù)客戶端每天工作數(shù)據(jù)保存在本地計(jì)算機(jī)內(nèi)，每天或一周上傳業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，經(jīng)合法和解密確認(rèn)后寫入數(shù)據(jù)中心。
? 數(shù)據(jù)中心每日自動(dòng)備份數(shù)據(jù)與日志。
? 建立加密機(jī)制，利用文件自定義加密技術(shù)將上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理。
? 建立多級(jí)審核、檢驗(yàn)。將上傳業(yè)務(wù)操作數(shù)據(jù)利用加密計(jì)算方法解開核對(duì)主、細(xì)記錄完整性、真實(shí)性后方可寫入數(shù)據(jù)中心，同時(shí)每日各客戶端可將本地客戶端數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)中心校對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題公司對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行應(yīng)急處理。
? 建立數(shù)據(jù)上傳專用加密通道。
5 、 建立數(shù)據(jù)相互恢復(fù)機(jī)制，客戶端數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)、備份數(shù)據(jù)一旦任何一方數(shù)據(jù)丟失或損壞都可以從另一方備份數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)。
6 、 基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用 C/S 運(yùn)作模式，將各涉及安全問題完全封裝在客戶端程序內(nèi)部，保證數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的隱蔽性和安全性。
7 、 采用 C/S 、 B/S 獨(dú)立運(yùn)行，防止互聯(lián)網(wǎng)入侵?jǐn)?shù)據(jù)中心，本系統(tǒng)采用 C/S 、 B/S 服務(wù)器分離，大大加大了數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的安全性、可靠性。
8 、 數(shù)據(jù)中心采用物理安全策略、訪問控制策略、防病毒策略和信息保密策略等。
? 價(jià)格性能比較 ：
本系統(tǒng)軟件采用開放、加密方式研發(fā)，在確保數(shù)據(jù)安全、完整的前提下，以節(jié)省用戶投資為立足點(diǎn)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)核心為手段，通過 .net 開發(fā)平臺(tái)研制而成。不僅在性能上大大提高，網(wǎng)絡(luò)速度同時(shí)也優(yōu)于“分組交換網(wǎng)”，價(jià)格上更顯優(yōu)勢(shì)。
五 、服務(wù)方式
公司根據(jù)客戶情況，為客戶提供相應(yīng)的軟件解決方案升級(jí)建議方案，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)改良及升級(jí)方案，軟件培訓(xùn)方案等各種針對(duì)客戶一些預(yù)前的技術(shù)問題的服務(wù)。在問題發(fā)生之前為客戶提供參考解決的方式、方法。
（ 1） 網(wǎng)上、電話技術(shù)支持
公司為客戶提供日常電話和互聯(lián)網(wǎng)支持服務(wù)，通過用戶口述和 Internet（互聯(lián)網(wǎng)）上為用戶在最短的時(shí)間內(nèi)解決問題。
（ 2） 現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)方式
當(dāng)客戶遇到一些工作量很大，時(shí)間要求緊迫，客戶方面技術(shù)支持人手欠缺而無(wú)法應(yīng)付的情況時(shí)，我們可派工程師在（ 24-48）小時(shí)內(nèi)到客戶處協(xié)助客戶解決相關(guān)問題。
（ 3）定期回訪服務(wù)
每個(gè)月 ( 具體時(shí)間間隔與客戶商定)對(duì)客戶所有電腦設(shè)備，包括軟、硬件網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行一次全面的檢查，解決現(xiàn)有的問題和檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患問題。并為客戶提交總體報(bào)告。
第三章： 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》實(shí)施范例
? 部門設(shè)置
MCCHIS 系統(tǒng)本著“政府管理，商業(yè)運(yùn)作”原則，部門設(shè)置分為四類，即資金管理部門、監(jiān)督部門、核發(fā)部門和業(yè)務(wù)部門，建立建成：
? 合管辦：全稱“合作醫(yī)療管理辦公室”，由政府籌集，負(fù)責(zé)人由政府任免，工作人員包括財(cái)政局人員、醫(yī)務(wù)工作人員等，其主要職能是：①籌集資金。②各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療人員登記造冊(cè)。③制訂各項(xiàng)管理制度、辦法。④制訂醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法。⑤監(jiān)督資金到位、實(shí)施進(jìn)度，后期補(bǔ)償情況。⑥對(duì)于違規(guī)操作做出處罰。
? 資金管理部門：由各地區(qū)銀行、保險(xiǎn)公司或其他商業(yè)部門承擔(dān)，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的管理和發(fā)放。
? 業(yè)務(wù)部門：主要是各醫(yī)療單位，不用專門成立，各級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室就是業(yè)務(wù)部門，負(fù)責(zé)為參加合作醫(yī)療人員治病收費(fèi)，在收費(fèi)同時(shí)核算補(bǔ)償金額并且及時(shí)補(bǔ)償。
二、實(shí)施流程（按順序?qū)嵤?nbsp;
? 建立健全組織機(jī)構(gòu)，制定適合本縣、區(qū)的補(bǔ)償模式。
（ 1 ）、組織基線調(diào)查，可使用我公司資金測(cè)算軟件來幫助制定合理的門診、住院補(bǔ)償方式和比例。
（ 2 ）、成立相應(yīng)合作醫(yī)療管理辦公室相應(yīng)機(jī)構(gòu)。根據(jù)本縣、區(qū)具體情況而定。范例：縣合管辦設(shè)大致 7-8 名工作人員， 2 人負(fù)責(zé)域內(nèi)數(shù)據(jù)審核， 2 人負(fù)責(zé)域外數(shù)據(jù)審核， 1 名負(fù)責(zé)資金核發(fā)， 1-2 名系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)員。域外錄入工作可以分配下設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員（一般 1-2 人）負(fù)責(zé)域內(nèi)相應(yīng)轄區(qū)數(shù)據(jù)審核，同時(shí)負(fù)責(zé)相應(yīng)域外數(shù)據(jù)錄入。
（ 3 ）、宣傳發(fā)動(dòng)、集資。
（ 4 ）、組織錄入花名冊(cè)，采用分散數(shù)據(jù)錄入，集中數(shù)據(jù)審核方式。公司提供各村、街錄入軟件或 EXCEL 軟盤，由各村街負(fù)責(zé)本轄區(qū)集資及數(shù)據(jù)錄入。根據(jù)錄入規(guī)范可確保采集數(shù)據(jù)的完整性及一致性，最后交由縣合管辦集中審核數(shù)據(jù)，審核通過后方可進(jìn)入主服務(wù)器。
(5) 、根據(jù)補(bǔ)償方案制定目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目及錄入主服務(wù)器工作。
（ 6 ）、組織合管辦人員及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)負(fù)責(zé)人進(jìn)行系統(tǒng)使用培訓(xùn)，大致在一周左右 , 可分批分期進(jìn)行。
（ 7 ）、安排服務(wù)器、各業(yè)務(wù)客戶端微機(jī)、打印機(jī)、交換機(jī)、路由器采購(gòu)，具體標(biāo)準(zhǔn)附后。
（ 8 ）、安排網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架工程，視當(dāng)?shù)仉娦啪W(wǎng)絡(luò)情況，基本要求各業(yè)務(wù)客戶端有一條普通電話線即可。
<1> 、采用 Modem 池 , 寬帶約 56K.
<2> 、采用 ADSL 公眾網(wǎng)實(shí)現(xiàn) VPN ，服務(wù)器帶寬可達(dá) 10M ，客戶端可達(dá) 2M 。
<3> 、服務(wù)器托管，寬帶百兆共享，或獨(dú)享 2M 即可。
（ 9 ）、軟件系統(tǒng)安裝、調(diào)試大約一周時(shí)間。
（ 10 ）、軟件系統(tǒng)試運(yùn)行一個(gè)月。
（ 11 ）、初級(jí)測(cè)算補(bǔ)償資金使用情況，可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)補(bǔ)償政策及目錄進(jìn)行調(diào)整。
（ 12 ）、年度測(cè)算、制定下年度合理補(bǔ)償方案。
（ 13 ）、合作醫(yī)療下年度續(xù)合、集資、花名冊(cè)數(shù)據(jù)中心調(diào)整，公司提供相應(yīng)軟件。具體工作仍然可以采用分發(fā)集中機(jī)制錄入。
三、基金籌集：
基金來源：（ 1）農(nóng)民個(gè)人出資：以家庭為單位，每人最低10元/年，富裕地區(qū)可將費(fèi)用提高。
（ 2）省、市、縣資助10元/人/年。對(duì)國(guó)家及省扶貧縣，省、市、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助比例為4：3：3，對(duì)非國(guó)家及省扶貧縣（市），比例為3：3：4。
（ 3）中央財(cái)政資助：10元/人/年。
（ 4）集體扶持：扶持金額不限。
（ 5）五保、特困由民政負(fù)責(zé)出資。
四、農(nóng)民參加合作醫(yī)療可享受哪些優(yōu)惠待遇
? 在鄉(xiāng)、村兩級(jí)門診看病時(shí)，可按比例享受門診（小額）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
? 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用可按比例享受住院（大額）醫(yī)療補(bǔ)助。
? 一年內(nèi)未受益或重點(diǎn)人群（如老年人）可每年享受 1次健康體檢。
? 可免費(fèi)享受健康教育和健康咨詢。
? 門診（小額）、住院（大額）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍及補(bǔ)償比例的具體制訂目前試點(diǎn)運(yùn)行運(yùn)作不少，相當(dāng)復(fù)雜，統(tǒng)計(jì)、核算難度也大，可操作性差，并且不能根據(jù)本地區(qū)基金額度、醫(yī)療水平、農(nóng)民收入計(jì)算一個(gè)科學(xué)的補(bǔ)償比例。其主要原則是“門診小額實(shí)惠，住院大額解決困難”。
? 平均計(jì)算：
應(yīng)依據(jù)基礎(chǔ)情況制定：
例：基礎(chǔ)情況表
㈠每人每年集資額
㈡參合人數(shù)
㈢全縣醫(yī)療單位門診收入 / 年
㈣全縣醫(yī)療單位住院收入 / 年
㈤全縣醫(yī)療單位門診人次
㈥全縣醫(yī)療單位住院人次
30 元
50 萬(wàn)
2000 萬(wàn)
3000 萬(wàn)
20 萬(wàn)
1.5 萬(wàn)
? 總可用資金：㈠×㈡ =1500 萬(wàn)
? 總核算資金：應(yīng)等于總可用資金＋后備資金
后備資金用于不可預(yù)算或其他開支，比例以 10 ％為例。
? 總核算資金： 1500 萬(wàn)× 90 ％ =1350 萬(wàn)
? 住院 / 門診比例：㈣ / ㈢ =1.5
統(tǒng)計(jì)出本地還在住院花費(fèi)上與門診花費(fèi)的實(shí)際比例 =1.25
? 人均門診花費(fèi)：㈢ / ㈤≈ 100 元
? 人均住院花費(fèi)：㈥ / ㈣≈ 2000 元
? 門診、住院資金分配：
門診資金：總核算資金㈢ / ㈢＋㈣
1350 萬(wàn)× 2/3 ＋ 2=540 萬(wàn)
住院資金：總核算資金×㈣ / ㈢＋㈣
1350 萬(wàn)× 5/4 ＋ 5=810 萬(wàn)
注：門診、住院資金分配應(yīng)傾向于住院資金，傾向系數(shù)根據(jù)農(nóng)民收入情況而定，富裕地區(qū)低一點(diǎn)，貧困地區(qū)高一點(diǎn)，以 80 ％為例：
門診資金： 540 萬(wàn)× 20 ％ =108 萬(wàn)
住院資金： 810 萬(wàn)＋ 108 萬(wàn) =918 萬(wàn)
⑧、門診比例： 108 萬(wàn) /2000 萬(wàn) =5.4%
⑨、住院比例： 918 萬(wàn) /3000 萬(wàn) =30.6%
⑩、根據(jù)實(shí)際情況：住院比例同時(shí)加封頂線以控制住院人數(shù)，金額在某年度突然增加，但應(yīng)本著“每年積累”原則來解決突發(fā)事件，門診可控制啟付線，也能控制超支風(fēng)險(xiǎn)。
以上是總體經(jīng)濟(jì)核算
2 啟付線控制
? 設(shè)定醫(yī)院費(fèi)用啟付線可以屏蔽各醫(yī)療單位將門診病人隨意收住，變相多收費(fèi)，啟付線設(shè)置應(yīng)設(shè)置在本地住院醫(yī)療人均線附近，并將人均費(fèi)用線以上補(bǔ)償比例提高。
基礎(chǔ)表（例）
花費(fèi)
1000 萬(wàn)
2000 萬(wàn)
3000 萬(wàn)
4000 萬(wàn)
人數(shù)
6000
4500
3000
1500
藥費(fèi)總額是： 3000 萬(wàn)
總?cè)舜危?nbsp;1.5 萬(wàn)人次
總資金： 918 萬(wàn)
如果制定 1000 元為啟付線，即總資金： 1000 × 4500+2000×3000+3000×1500=1500萬(wàn)元
比例 =918/1500=61.2%，1000元以下部分自費(fèi)，1000元以上部分可按61.2%進(jìn)行補(bǔ)償，如果某人住院花費(fèi)5000元可以得到4000×61.2%=2448元補(bǔ)償。
? 加上封頂線總補(bǔ)償費(fèi)用不超過 3 萬(wàn)元。
? 門診比例可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位藥費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用比例，如果只補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)可增加門診補(bǔ)償比例。
? 控制費(fèi)用超支，控制亂收費(fèi)問題，可通過控制藥品目錄、診療項(xiàng)目、藥品價(jià)格、項(xiàng)目?jī)r(jià)格。由于各級(jí)醫(yī)療單位采購(gòu)渠道不同，很難做到項(xiàng)目及價(jià)格的控制，如果可以到位，通過軟件網(wǎng)絡(luò)可直接查看各藥品、項(xiàng)目的收費(fèi)情況。
